男子挤破上嘴唇一颗“痘” 医生连下两次病危通知书

女王大人

据都市快报9月20日报道：脸上长“痘子”，忍不住挤一下，生活中很多人都有这样的习惯。但有人挤“痘”却差点危及生命，医生连下了两张病危通知书。
“患者姓张（化名），50岁，家住嘉兴，中等身材，从事体力劳动，半个多月前急诊转到我们医院，来的时候情况很凶险，整张脸基本上都是肿的，尤其是眼睑部、嘴巴，张口受限，已经不能自主呼吸，高热，有39.5℃。”浙大一院口腔科副主任汪国华主任医师说。
进一步检查后，张先生的主管医生、浙大一院口腔科主任刘建华主任医师发现，张先生的左侧口角肿胀、光亮，有个直径约1.5厘米的组织发黑，且有少量脓血性液体流出，便追问病史。

张先生患糖尿病多年，平时血糖控制得还可以。入院前几天，发现自己左侧上嘴唇长了颗“痘子”，开始他没在意。两天后，“痘子”逐渐长大，约米粒大小，有点痛，他觉得难受，就用手挤了一下，挤出一些白白的东西。
半小时后，张先生就发现自己挤过的“痘子”肿了，但因为身体没有其他不适感，也就没放心上。第二天下午，张先生发现整张嘴都肿了，且越肿越大，还出现头痛，浑身难受等症状，家人慌了神，立即送往当地医院就诊。
“开始，当地医生也没查出具体的病因，只是对症处理，给他挂盐水。”汪医师说，然而，张先生的病情进展得远比大家预料的要快，并出现了高热、呼吸困难等症状，血糖也高上去了。
当晚8：19，张先生被转到浙大一院。经检查，被诊断为上唇疖肿并发左侧颌面部多间隙感染，一种若不及时处理会危及生命的口腔疾病。
两次下病危通知书，抢救5天才脱离生命危险
尽快切开排脓是治疗间隙感染的主要方式，但由于张先生患有糖尿病，治疗难度大大增加。
“他在好几天没吃东西的情况下，随机空腹血糖竟然也达到了15.3（正常人在7.1以内），血酮体很高，有2个‘+’。临床上，一个‘+’就算严重，有发生酮症酸中毒（内科急症，有致命的危险）的风险。”汪国华医师说，“我们先后给他下了两张病危通知书。”
考虑到张先生病情的危重性、复杂性，刘建华主任及其团队请来了ICU、五官科、内分泌科等多学科专家联合会诊。确定治疗方案后，张先生接受了切开排脓手术，刘主任在张先生的左上颌部切开一个小口子，切除了一块约8厘米大小的坏死组织，并伸入引流条直到脓腔，让脓液流出来，术中流出脓液约100毫升。
随后几天，每天约50-100毫升脓液被引流出来。5天后，病情终于得到了控制，各项生命体征趋于平稳，脱离了生命危险。一个星期前顺利出院，然而，由于张先生的脓肿面积较大，颜面部有所受损，日后还需要做颌面部整形手术。
面部“危险三角区”的“痘子”千万不要挤
9月19日，张先生到医院复查，聊起那颗“痘子”，仍心有余悸、后悔不已，他怎么也没想到自己只是随手挤了一下，竟酿成这么严重的后果，治疗花了3万多块钱不说，还险些丢了性命。
汪国华医师说，长在张先生上嘴唇的那颗“痘子”，临床上称之为“疖”，和青春痘长得很像，主要表现为局部红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，是毛囊和皮脂腺感染造成的一种疾病；青春痘是皮肤角化过度造成栓塞、皮脂排泄障碍所致的毛囊皮脂腺慢性炎症。
不过，无论是疖还是痘，汪医师都不建议随便乱挤，尤其是长在面部“三角区”位置的。“人体口腔颌面部的血管非常丰富，构成深、浅两个静脉网，互相吻合，但没有静脉瓣（一种类似于阀门的组织），以至于血液既可以向心回流，也可离心反流。因此，当面部尤其是两侧口角至鼻根部（医学上称之为“危险三角区”）发生感染（如，疖、痈等）后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散，严重者危及生命。”
如果发现面部长了“痘子”，汪医师的建议是——
1.初起时，可用热毛巾热敷局部，涂碘伏或金霉素软膏，以促使疖肿吸收。
2.当疖肿快熟了（也就是摸着疖子不那么硬了），就可以涂鱼石脂软膏，这样可以使疖子尽早溃破。
3.如果疖子已经成熟，并在表面出现黄白色小脓点时，可请医生用消过毒的手术尖刀或注射器针头轻轻挑开脓点排脓。
（原题为《上嘴唇长了颗“痘” 忍不住挤了挤 没想到医生连下两张病危通知书》）