打破65天无新增，17岁女工是否是“零号感染者”？

肥三

新疆喀什局部发生疫情！
10月24日晚间，据媒体报道，喀什地区疏附县对“应检尽检”人员进行定期检测中，发现1例新冠肺炎无症状感染者。25日晚间，新疆卫健委通报称，截至25日14时，新增137例无症状感染者。据27日早间国家卫健委和新疆卫健委的最新通报，截至26日24时，共检测出164例阳性，且均为无症状感染者。
第一例无症状感染者，是喀什地区疏附县站敏乡二村村民，也是某制衣厂的17岁女工。后续检测中发现的163名无症状感染者，均与其父母所在的三村工厂相关联。
此次疫情再起之所以牵动人心，除感染者数量增长突然之外，还因为目前还有众多疑点待解：24日出现的1例无症状感染者究竟为何接收检测？这名17岁的女工与另外163名无症状感染者，谁更早感染？感染源又是什么？
什么是“应检尽检”？
24日报道的1例无症状感染者是在喀什地区疏附县对“应检尽检”人员进行定期检测时发现的。究竟何为“应检尽检”？2020年6月国家卫健委出台的《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》（下称“实施意见”）对“应检尽检”有详细的解释和厘定。

据《实施意见》规定，按照依法依规、分类指导、因地制宜的原则，做好对重点人群重点行业的应检尽检工作，全力排查风险隐患。“应检尽检”的重点人群包括：密切接触者，境外入境人员，发热门诊患者，新住院患者及陪护人员，医疗机构工作人员，口岸检疫和边防检查人员，监所工作人员，社会福利养老机构工作人员。除“应检尽检”重点人群，其他人群“愿检尽检”。
疾控部门25日公布了首例无症状感染者从9月15日至10月24日的活动轨迹。在这一个半月内，其一般住在工作单位，近期曾三次回家休息。一家4口人无外出史、手术史、无其他疾病史。今年以来，该感染者也一直在疏附县，无外地旅居史，感染者检测阳性前16天内无确诊病例、疑似病例和发热病人接触史、无野生动物接触史。
结合这名无症状感染者的职业和目前披露的有限信息，似乎并不符合以上所列重点人群的任何一种类型。因此，尚无法得知她为何成为“应检尽检”人员。
17岁感染者是“零号感染者”？
围绕首例感染者的种种调查还在继续，但从目前公布的信息看，有一处情节异于我们以往的认知：已知的138例无症状感染者都与首例感染者父母相关，但其父母及哥哥的核酸检测结果为阴性。究竟是首例感染者将病毒通过父母传给了其他人，还是其父母将携带的病毒传染给女儿？抑或者还有其他感染渠道，到目前为止，还是一个待解谜团。由此可见，17岁女孩未必就是喀什疫情的“零号感染者”。
国家卫健委专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强分析称，该17岁女子父母将病毒从工厂带回，传染给女儿的可能性较大，但也不排除17岁女子感染后将病毒带给父母的可能性。
复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学家姜庆五建议补充抗体检测，从而确定感染顺序的先后。也就是说，对17岁女子所在制衣厂的工人、她的父母及哥哥、父母所在工厂工人进行抗体检测。如果女子所在工厂工人核酸与抗体检测皆为阴性，则可排除感染，进一步确定病毒传播的方向。
姜庆五认为，该17岁女子更像是一个三代病例，从17岁女子的行动轨迹来看，除了工厂，她去过公交站、巴扎、县城商城买衣服，这些场所里人员复杂，活动频繁；还有一点也需要搞清楚，其所在制衣厂的衣服送往哪里，是否接触到境外人员，等等，这些都是流调工作要做的。
从喀什离开的人去这三地最多
目前喀什已迅速启动了一级应急响应。自10月25日24时起，喀什4地升为疫情高风险地区，分别是疏附县站敏乡、托克扎克镇、吾库萨克镇、萨依巴格乡，疏附县其他乡镇疫情风险等级定为中风险。
10月24日首例感染者被查出前的14天，是否有感染者的密切接触者和密切接触者的接触者流出？这也是需要进一步排查的。
从喀什离开的人都流向了哪里？从迁徙地图可见，从10月10日至10月24日，喀什地区热门迁出地前三位分别是新疆乌鲁木齐、青海海东市以及新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州，三地迁出人口比例超过迁出人口的70%。前10热门迁出地，除新疆、青海和甘肃所辖地区外，仅有陕西西安上榜。

10月10日当天，360迁徙地图喀什地区迁出情况
由于喀什疫情的发生，国内北京、四川、吉林、黑龙江、辽宁、湖南、贵州、江西、湖北、重庆、海南等地已发布紧急提醒：近期非必要不前往喀什。其中海南、四川、重庆、湖南、黑龙江等地都提到，10月10日以来有新疆喀什地区旅居史的人员，需立即主动到所在社区报备，按要求接受社区健康管理。
江西还特别要求，10月8日后有喀什旅居史、与喀什人员有接触史的人员在做好个人防护前提下，主动前往社区进行报告登记，并接受社区管理措施，按照“应检尽检”的原则，进行至少1次新冠病毒核酸检测。
近日有专家提到，疫情的发生与气温有关，笔者查询近几日喀什天气，发现本周从周一到周五，日最低气温已接近0℃，最高气温徘徊在15℃左右，昼夜温差较大。

喀什地区作为中国最西端的边陲之城，是中国向西开放的重要门户，与塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦三国接壤。其下辖1个县级市、10个县、1个自治县，此次疫情暴发地即为喀什下辖10个县之一。10月的喀什同时拥有黄叶、雪山与草甸，是旅游的黄金时期。今年“十一”长假期间，喀什地区接待游客209.71万人次，同比增长122.63%，实现旅游收入23.63亿元，同比增长150.71%。
乌鲁木齐曾输入喀什1例
新疆上一次局部疫情的中心是乌鲁木齐。7月16日，新疆乌鲁木齐卫健委发布通报称，7月15日，新疆乌鲁木齐市天山区发现新冠肺炎确诊病例1例，无症状感染者3例。
经过大量的核酸检测、调动社会力量积极救治，8月19日，新疆卫健委通报称18日无新增确诊病例和无症状感染者，自此，新疆保持了持续零新增态势。8月29日0时起，新疆疫情中高风险地区全部清零。9月7日，自7月15日发生疫情以来的确诊病例全部治愈出院，无症状感染者全部解除医学观察，新疆宣告“双清零”。
直到10月24日喀什局部疫情的发生，打破了从8月18日以来连续65天无新增感染的记录。
回顾乌鲁木齐局部疫情，不难发现，其与喀什疫情有相似之处。乌鲁木齐市疾控中心副主任文国新曾在一次新闻发布会上介绍，乌鲁木齐疫情具有复杂性，传播速度快，在第一个14天内确诊病例和无症状感染者的人数增加较快，同时轻症患者和无症状感染者多。国家卫健委医疗救治组成员邱海波在接收白岩松采访时，也提到在乌鲁木齐疫情中，无症状感染者占的比例非常大，这与大规模核酸检测和排查非常及时有关。但他提醒，早期找到的无症状感染者，不是真正的无症状感染者，而是处于潜伏期的病人，这样的核酸阳性人员就有可能造成家庭传播。
值得一提的是，乌鲁木齐疫情时期，还有一例确诊病例输入喀什。7月19日，新疆报告新增确诊病例17例，其中喀什地区1例，为乌鲁木齐市输入病例。
资料来源：中国政府网、中国新闻周刊、央视新闻、健康时报、工人日报、国家卫健委网站、新疆卫健委网站 等
栏目主编：刘璐
文字编辑：程沛
题图来源：上观图编
图片编辑：徐佳敏